Eine benigne Neubildung der Vulva ist eine nicht krebsartige Wucherung an der Vulva. Sie kann Erwachsene unterschiedlichen Alters betreffen, und manche Menschen haben keine Beschwerden, während andere einen kleinen Knoten, Juckreiz, Reizungen, Beschwerden oder gelegentliche Schmierblutungen bemerken. Nicht alle haben die gleiche Erfahrung. Eine benigne Neubildung der Vulva ist in der Regel nicht lebensbedrohlich, kann aber bestehen bleiben, bis sie behandelt oder entfernt wird. Die Behandlung umfasst oft eine Beobachtung, eine Biopsie zur Sicherung der Diagnose oder einen kleinen Eingriff zur Entfernung der Wucherung, vor allem wenn frühe Anzeichen einer benignen Neubildung der Vulva vorliegen oder wenn der Verdacht auf eine bösartige Veränderung besteht.
Wie viele Menschen leben mit Vulvar benign neoplasm?
Für nicht krebsartige Wucherungen der Vulva, medizinisch als gutartige Neubildungen der Vulva bezeichnet, gibt es keine einzelne verlässliche Schätzung dafür, wie viele Menschen weltweit oder in den Vereinigten Staaten damit leben. Dieser breite Begriff umfasst mehrere unterschiedliche Arten harmloser Wucherungen, und sie werden in der Regel im Rahmen der Routineversorgung diagnostiziert statt in nationalen oder globalen Registern erfasst, sodass keine eindeutige Gesamtsumme durchgehend berichtet wird.
Überblick
Vulvar benign neoplasmSymptome
Eine gutartige Neubildung der Vulva kann einen schmerzlosen Knoten, Juckreiz, Reizung oder Beschwerden durch Reibung verursachen. Manche Menschen bemerken ein Druck- oder Füllegefühl beim Sitzen, Gehen oder beim Sex, während andere keine Beschwerden haben und den Befund bei einer Untersuchung entdecken.
Ausblick und Prognose
Eine gutartige Neubildung der Vulva ist kein Krebs, und die Behandlung wirkt oft gut. Viele Menschen mit einer gutartigen Neubildung der Vulva kommen nach einer Entfernung oder unter Beobachtung gut zurecht, auch wenn einige Wucherungen wieder auftreten können. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen helfen dabei, Veränderungen zu verfolgen und Beschwerden wie Reibung oder Unwohlsein zu lindern.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Ursachen gutartiger Neubildungen der Vulva variieren je nach Typ. Einige stehen im Zusammenhang mit dem humanen Papillomavirus, verstopften Drüsen, hormonellen Veränderungen oder langfristiger Hautreizung. Zu den Risikofaktoren können das Alter, Rauchen, eine Immunsuppression und bestimmte vererbte Hauterkrankungen gehören.
Genetische Einflüsse
Genetik wird bei den meisten Fällen gutartiger Neubildungen der Vulva nicht als wesentliche Rolle angesehen. Diese Wucherungen treten in der Regel sporadisch auf, obwohl seltene vererbte Syndrome die Wahrscheinlichkeit für einige Arten gutartiger Neubildungen der Vulva erhöhen können.
Diagnose
Eine gutartige Neubildung der Vulva wird in der Regel mit einer gynäkologischen Untersuchung diagnostiziert. Eine Ärztin oder ein Arzt kann sich die Haut vergrößert ansehen und nach Beschwerden fragen. Wenn etwas unklar ist, bestätigt eine kleine Biopsie die Diagnose einer gutartigen Neubildung der Vulva.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung einer gutartigen Neubildung der Vulva hängt von ihrer Größe, den Beschwerden und dem genauen Typ ab. Viele werden einfach beobachtet, während störende oder sich verändernde Wucherungen mit einem kleinen Eingriff entfernt werden können; Cremes oder andere Arzneimittel werden nur bei bestimmten Ursachen eingesetzt.
Symptome
Bei einer gutartigen Neubildung der Vulva bemerken viele Menschen zunächst einen neuen Knoten oder eine geschwollene Stelle beim Waschen, Ankleiden oder beim Sex, während andere überhaupt keine Symptome haben. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Wenn Symptome auftreten, entstehen sie meist dadurch, dass die Wucherung an Kleidung reibt, gereizt wird oder auf das umliegende Gewebe drückt.
Einige gutartige vulväre Wucherungen verursachen keine Beschwerden und fallen nur zufällig auf. Menschen entdecken sie vielleicht beim Baden, Rasieren oder bei einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung.
Eines der frühen Anzeichen einer gutartigen Neubildung der Vulva kann eine kleine Beule, ein weicher Knoten oder ein verdickter Bereich an der Vulva sein. Er kann lange gleich groß bleiben oder langsam deutlicher werden.
Die Stelle kann jucken, brennen oder gereizt wirken, besonders wenn sie an Unterwäsche, Binden oder beim Sport reibt. Anhaltende Reibung kann die Haut empfindlicher machen.
Manche Wucherungen werden bei Berührung schmerzhaft oder nach langem Sitzen, Radfahren oder Sex druckempfindlich. Schmerzen sind wahrscheinlicher, wenn der Knoten an einer Stelle mit viel Reibung sitzt oder sich entzündet.
Wie Betroffene Vulvar benign neoplasm normalerweise zuerst bemerken?
Du bemerkst eine gutartige Neubildung der Vulva oft zuerst, wenn du beim Waschen, beim Toilettengang, beim Sex oder bei der routinemäßigen Hautpflege einen neuen Knoten, eine Beule, ein Hautanhängsel oder einen verdickten Hautbereich an der Vulva fühlst oder siehst. Sie kann schmerzlos sein, aber manche Menschen mit dieser Erkrankung bemerken Juckreiz, Reibung, leichte Druckempfindlichkeit oder eine Stelle, die sich an der Kleidung verfängt, und eine Partnerin oder ein Partner oder eine Ärztin oder ein Arzt kann sie bei einer Untersuchung zuerst bemerken. Da gutartig bedeutet, dass sie nicht krebsartig ist, sind diese Wucherungen oft nicht gefährlich. Jede neue vulväre Wucherung, die sich verändert, blutet, schmerzt oder nicht verschwindet, sollte jedoch von einer Ärztin oder einem Arzt untersucht werden, damit die Ursache bestätigt werden kann.
Arten von Vulvar benign neoplasm
Gutartige Neubildung der Vulva ist ein Sammelbegriff für nicht krebsartige Wucherungen, die an der Vulva auftreten können, und die Auswirkungen im Alltag hängen oft davon ab, aus welchem Gewebe die Wucherung entsteht. Manche bleiben klein und machen keine Beschwerden, während andere an Kleidung reiben, druckempfindlich sein oder beim Waschen oder beim Sex bemerkt werden können. Medizinisch nennt man sie gutartige Vulvatumoren, also Wucherungen, die wie Krebs nicht in das umliegende Gewebe einwachsen. Wenn Menschen nach den Arten gutartiger Neubildungen der Vulva fragen, meinen Ärztinnen und Ärzte meist einige gut bekannte Wucherungen aus Haut-, Drüsen-, Pigment- oder Fettgewebe.
Fibroepithelialer Polyp
Das ist eine weiche, hautfarbene Wucherung, die oft wie ein Hautanhängsel aussieht und leicht von der Oberfläche herabhängen kann. Viele Menschen mit dieser Form bemerken Reizungen durch Unterwäsche, Sport oder Abwischen, obwohl sie auch völlig beschwerdefrei sein kann.
Lipom
Diese Form besteht aus Fettgewebe und fühlt sich meist wie ein weicher, glatter Knoten unter der Haut an. Sie wächst oft langsam und ist normalerweise schmerzlos, aber ein größeres Lipom kann Druck, Reibung oder ein Spannungsgefühl auf einer Seite der Vulva verursachen.
Hidradenom papilliferum
Das ist eine kleine gutartige Drüsenwucherung, die meist als fester Knoten nahe dem inneren Vulvabereich erscheint. Manche merken lange nichts davon, während andere Druckempfindlichkeit, Schmierblutungen oder Beschwerden bemerken, wenn sie gereizt wird.
Melanozytärer Nävus
Das ist ein Muttermal aus Pigmentzellen und kann flach oder erhaben, braun, hellbraun oder dunkler als die umgebende Haut erscheinen. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus, aber die meisten machen keine Beschwerden und werden eher wegen ihrer Farbe oder Form als wegen Schmerzen bemerkt.
Seborrhoische Keratose
Das ist eine gutartige oberflächliche Wucherung, die wachsig, rau oder leicht auf der Haut aufgesetzt wirken kann. Sie kann jucken oder an Kleidung hängen bleiben, und sie kann wegen ihrer dunklen Farbe oder unebenen Oberfläche manchmal mit einer anderen Hautveränderung verwechselt werden.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nein, es gibt keine guten Belege dafür, dass Änderungen des Lebensstils oder Medikamente den Beginn von Symptomen durch eine gutartige Vulvawucherung spürbar hinauszögern können. Diese nicht krebsartigen Wucherungen können je nach Typ aus unterschiedlichen Gründen entstehen. Auch wenn es helfen kann, Beschwerden zu lindern, wenn du Reizungen durch Reibung oder aggressive Produkte vermeidest, ist das nicht dasselbe wie das Verhindern der Wucherung oder das Verzögern ihres Auftretens. Es gibt dafür keine Standardmedikation zur Vorbeugung. Wenn du jedoch einen neuen Knoten, Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen frühzeitig abklären lässt, kann das vielen Betroffenen helfen, die richtige Versorgung und Sicherheit zu bekommen.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Bei gutartigen vulvären Neoplasien liefert die Genetik meist keine klare, alltagsbezogene Vorhersage der Beschwerden, da dieser Begriff mehrere verschiedene nicht krebsartige Wucherungen umfasst und die Symptome oft stärker von Art, Größe und Lage der Wucherung abhängen. Bei einigen seltenen Formen können Genveränderungen erklären, warum sich eine Wucherung entwickelt, und beeinflussen möglicherweise, wann sie auftritt oder wie wahrscheinlich ein Rückfall ist. Sie sagen aber in der Regel nicht zuverlässig voraus, ob du Juckreiz, Schmerzen, Reizungen oder gar keine Symptome haben wirst. Bei vielen Menschen mit diesen Wucherungen sind die Beschwerden sehr unterschiedlich, und Ärztinnen und Ärzte gewinnen meist mehr Erkenntnisse aus der Untersuchung und, falls nötig, aus der Laboruntersuchung des Gewebes als allein aus einem Gentest.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Ursachen und Risikofaktoren für eine gutartige Neubildung der Vulva hängen von der Art des Wachstums ab. Einige beginnen damit, dass Haut-, Drüsen-, Fett- oder Pigmentzellen stärker als üblich wachsen. Alter, hormonelle Veränderungen, verstopfte Drüsen sowie lang anhaltende Reizung oder Entzündung können bestimmte Wucherungen wahrscheinlicher machen, sodass es nur selten an einem einzigen Faktor liegt. Eine familiäre Vorbelastung oder seltene erbliche Erkrankungen können das Risiko bei manchen Menschen erhöhen, aber die meisten gutartigen Neubildungen der Vulva werden nicht durch ein einzelnes Gen verursacht. Wiederholte Reibung, Hautverletzungen durch Rasur, Feuchtigkeit oder das Humane Papillomavirus, genannt HPV, können bei bestimmten Arten ebenfalls eine Rolle spielen.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Die meisten gutartigen Neubildungen an der Vulva, der äußeren Haut um die Vagina, haben keine eindeutige Ursache und treten oft zufällig auf. Die häufigsten Risikofaktoren hängen von der Art der Neubildung ab. Dazu gehören höheres Alter, langfristige Reibung oder Reizung, hormonelle Veränderungen und HPV, ein häufiges sexuell übertragenes Virus, das Genitalwarzen verursachen kann. Manche Menschen haben außerdem eine vererbte Veranlagung, bestimmte harmlose Hautneubildungen oder Muttermale zu entwickeln, aber familiäre Ursachen sind viel seltener als diese alltäglichen Faktoren.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Eine gutartige Neubildung der Vulva bedeutet eine nicht krebsartige Gewebewucherung an der äußeren Haut der weiblichen Genitalien. Die häufigen Ursachen einer gutartigen Neubildung der Vulva sind nicht immer klar, und das Risiko hängt oft von der genauen Art der Wucherung ab. Ärztinnen und Ärzte fassen Risiken häufig in innere (biologische) und äußere (Umwelt-)Faktoren zusammen.
Gutartige Wucherungen der Vulva können in jedem Alter auftreten, aber einige Typen sieht man häufiger in den reproduktiven Jahren, während andere später im Leben häufiger werden. Altersbedingte Veränderungen von Haut, Drüsen und Blutgefäßen können dazu führen, dass sich bestimmte gutartige Neubildungen der Vulva leichter entwickeln.
Hormonelle Veränderungen, besonders während der Schwangerschaft, können dazu beitragen, dass einige Weichgewebewucherungen der Vulva entstehen oder größer werden. Das betrifft vor allem hormonsensitive Läsionen, daher gilt das nicht für jede gutartige Neubildung der Vulva.
Das Humane Papillomavirus, kurz HPV, wird mit warzenartigen gutartigen Wucherungen an der Vulva in Verbindung gebracht. Es ist nicht die Ursache aller gutartigen Neubildungen der Vulva, aber ein wichtiger äußerer Risikofaktor für diesen speziellen Subtyp.
Ein geschwächtes Immunsystem kann HPV-bedingte Wucherungen an der Vulva wahrscheinlicher machen, sodass sie entstehen, bestehen bleiben oder wiederkommen. Das kann bei bestimmten Erkrankungen oder Medikamenten vorkommen, die die Immunabwehr verringern.
Genetische Risikofaktoren
Die meisten Menschen mit einer gutartigen Neubildung der Vulva haben nichts getan, um sie zu verursachen, und in vielen Fällen gibt es keinen klaren erblichen Grund. Wenn Menschen nach den genetischen Risikofaktoren für eine gutartige Neubildung der Vulva fragen, ist der wichtigste Punkt, dass die meisten Fälle nicht mit einem einzelnen bekannten Familiengen verbunden sind. Eine genetische Veränderung zu tragen bedeutet nicht automatisch, dass die Erkrankung auftritt. Seltene erbliche Erkrankungen, die das Wachstum von Geweben beeinflussen, können einige gutartige vulväre Wucherungen wahrscheinlicher machen.
Kein einzelnes Gen: Die meisten gutartigen vulvären Wucherungen stehen nicht mit einem bekannten vererbten Gen in Verbindung. Bei vielen Menschen mit einer gutartigen Neubildung der Vulva bleibt die Genetik unklar, und es kann kein familiäres Muster erkennbar sein.
Familienanamnese: Eine Familienanamnese mit ähnlichen gutartigen Knoten der Haut oder des Weichteilgewebes kann manchmal auf eine erbliche Veranlagung hinweisen. Das ist besonders wichtig, wenn die Wucherungen in jungen Jahren auftreten, bei mehreren Verwandten vorkommen oder mit anderen ungewöhnlichen Befunden einhergehen.
NF1-Veränderungen: Vererbte Veränderungen im NF1-Gen können Neurofibromatose Typ 1 verursachen, eine Erkrankung, die zu gutartigen Nerventumoren namens Neurofibrome führt. Diese Wucherungen können selten die Vulva betreffen, und die Betroffenen haben oft auch andere Haut- oder Nervenmerkmale.
PTEN-Veränderungen: Veränderungen im PTEN-Gen können Überwuchssyndrome verursachen, die gutartige Tumoren oder Hamartome in Haut und Weichteilen wahrscheinlicher machen. Der Bereich der Vulva kann betroffen sein, auch wenn das ungewöhnlich ist und meist zusammen mit anderen körperweiten Anzeichen auftritt.
Veränderungen nur in Zellen: Einige Fälle können durch Genveränderungen entstehen, die sich erst nach der Geburt nur in den Zellen der Wucherung selbst entwickeln. Diese Veränderungen sind nicht vererbt, werden in der Regel nicht an Kinder weitergegeben und erhöhen das Risiko für andere Verwandte normalerweise nicht.
Lebensstil-Risikofaktoren
Lebensstilfaktoren sind bei einem gutartigen Neoplasma der Vulva nicht so stark ausgeprägt und auch nicht so gut untersucht wie bei vielen anderen Erkrankungen. In vielen Fällen beeinflussen Alltagsgewohnheiten eher Reizungen, die Stärke der Beschwerden und wie schnell eine Wucherung bemerkt und beurteilt wird, als dass sie die alleinige Ursache sind. Wenn Menschen fragen, wie der Lebensstil ein gutartiges Neoplasma der Vulva beeinflusst, sind die wichtigsten Punkte chronische Reibung, Rauchen, belastungsbedingter Hautstress durch Übergewicht und verzögerte Behandlung.
Wiederholtes Scheuern durch enge Kleidung, längeres Radfahren oder häufiges Rasieren kann die Vulvahaut um eine gutartige Wucherung reizen. Eine anhaltende Reizung kann die Stelle schmerzhafter, juckender oder geschwollener machen und die Aufmerksamkeit auf eine Läsion lenken, die vorher unbemerkt geblieben ist.
Tabakkonsum kann die lokale Durchblutung und die Heilung des Gewebes in der empfindlichen Vulvahaut beeinträchtigen. Das kann die Reizung um ein gutartiges Neoplasma verstärken und die Erholung verlangsamen, wenn die Stelle biopsiert, behandelt oder wiederholt verletzt wird.
Ein höheres Körpergewicht kann die Hautfalten, Feuchtigkeit und Reibung im Vulvabereich verstärken. Dadurch kann eine gutartige vulväre Läsion unangenehmer werden und zu Scheuern, Entzündung oder einer sekundären Hautschädigung beitragen.
Duftstoffe, aggressive Seifen und starkes Reinigen können das Vulvagewebe um eine gutartige Läsion entzünden. Eine bessere Hautpflege kann Brennen und Juckreiz verringern, während eine anhaltende Reizung die Beschwerden schlimmer erscheinen lassen kann, auch wenn die Wucherung selbst gutartig ist.
Risikoprävention
Viele Menschen mit gutartiger Neubildung der Vulva können sie nicht vollständig verhindern, weil diese Wucherungen aus unterschiedlichen Gründen entstehen können und manche ohne klare Ursache auftreten. Trotzdem gibt es praktische Möglichkeiten, das Risiko bestimmter vulvaner Wucherungen zu senken, vor allem solcher, die mit dem humanen Papillomavirus, anhaltender Reibung oder Hautreizungen zusammenhängen. Vorbeugung bedeutet, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschließen. Regelmäßige Versorgung hilft dir auch, frühe Anzeichen einer gutartigen Neubildung der Vulva zu erkennen, zum Beispiel einen neuen Knoten, Juckreiz oder Hautveränderungen, damit bei Bedarf früher mit der Behandlung begonnen werden kann.
Einige gutartige Neubildungen der Vulva stehen mit dem humanen Papillomavirus in Zusammenhang, daher können die HPV-Impfung und sicherer Sex das Risiko senken. Die Verwendung von Kondomen kann helfen, die Ansteckung zu verringern, auch wenn sie nicht die gesamte Vulvahaut vollständig schützen.
Wiederholtes Reiben, scharfe Seifen, parfümierte Produkte und häufige Reizungen durch Rasur können die Vulvahaut stärker entzünden und anfälliger machen. Sanfte Reinigung, atmungsaktive Baumwollunterwäsche und der Verzicht auf Produkte, die brennen oder stechen, können helfen, den Bereich zu schützen.
Langfristige Hautprobleme an der Vulva wie chronischer Juckreiz, Ekzeme oder andere entzündliche Erkrankungen sollten früh behandelt werden. Eine gute Kontrolle kann Kratzen, Hautverletzungen und Veränderungen verringern, die zu gutartigen Wucherungen führen können.
Rauchen schwächt die Fähigkeit des Körpers, HPV zu beseitigen, und steht mit einer stärkeren Aktivität von Feigwarzen in Zusammenhang. Wenn du mit dem Rauchen aufhörst, kann das das Risiko einiger gutartiger Neubildungen der Vulva senken und die Heilung insgesamt unterstützen.
Kann man Vulvar benign neoplasm vorbeugen?
Nicht immer. Viele gutartige Wucherungen an der Vulva, der äußeren Haut der Genitalregion, lassen sich nicht vollständig verhindern, weil sie ohne klare Ursache auftreten können. Einige Wucherungen, die mit dem humanen Papillomavirus, kurz HPV, zusammenhängen, treten jedoch mit HPV-Impfung und sichererem Sex möglicherweise seltener auf. Nicht zu rauchen kann ebenfalls helfen, das Risiko für HPV-bedingte Veränderungen zu senken, aber es kann keine Vorbeugung garantieren.
Übertragung
Eine gutartige Neubildung der Vulva gilt nicht als ansteckend. Du kannst sie also nicht durch Sex, Hautkontakt, Toilettensitze oder das Teilen von Handtüchern bekommen. In den meisten Fällen entstehen diese nicht krebsartigen Wucherungen an der Vulva durch Veränderungen in der lokalen Haut, in Drüsen oder in anderem Gewebe und werden nicht von einer Person auf eine andere übertragen.
Wenn du dich fragst, ob eine gutartige Neubildung der Vulva genetisch weitergegeben wird, gilt: Diese Wucherungen werden in der Regel nicht nach einem einfachen Eltern-zu-Kind-Muster vererbt. Ein neuer Knoten oder eine neue Erhebung im Vulvabereich sollte dennoch abgeklärt werden, weil einige Infektionen und andere Erkrankungen ähnlich aussehen können, auch wenn die gutartige Neubildung der Vulva selbst nicht infektiös ist.
Wann man seine Gene testen sollte
Genetische Tests sind in der Regel kein Teil der Versorgung bei einer gutartigen Neubildung der Vulva, weil diese Wucherungen normalerweise durch eine Untersuchung und, falls nötig, durch eine Biopsie diagnostiziert werden. Es kann nur dann sinnvoll sein, darüber zu sprechen, wenn du viele ungewöhnliche Tumoren, eine starke Familiengeschichte mit verwandten Krebserkrankungen oder Merkmale hast, die auf ein erbliches Syndrom hindeuten.
Diagnose
Menschen mit einer benignen Neoplasie der Vulva suchen oft ärztliche Hilfe, nachdem sie einen Knoten, eine Hautveränderung oder eine Stelle bemerkt haben, die ständig scheuert, juckt oder an der Kleidung hängen bleibt. Die Diagnose stützt sich in der Regel auf eine genaue Untersuchung der Vulva und, wenn nötig, auf eine kleine Gewebeprobe, um zu bestätigen, dass es sich nicht um Krebs handelt. Eine Diagnose zu erhalten, ist oft ein Wendepunkt hin zu Antworten und Unterstützung.
Ärztinnen und Ärzte fragen, wann die Neubildung erstmals aufgetreten ist, ob sie sich in Größe oder Farbe verändert hat und ob Juckreiz, Schmerzen, Blutungen oder Reizungen bestehen. Eine ausführliche Familien- und Krankengeschichte kann helfen, andere Hauterkrankungen, Infektionen oder frühere vulväre Probleme zu erkennen, die ähnlich aussehen können.
Eine behandelnde Fachperson sieht sich die Haut der Vulva sorgfältig an und tastet den Bereich ab, um Größe, Form, Beschaffenheit und genaue Lage der Neubildung zu beurteilen. So lässt sich besser einschätzen, ob die Stelle wie eine häufige gutartige Läsion wie eine Zyste, ein Hautanhängsel oder ein Muttermal aussieht oder ob weitere Tests nötig sind.
Deine Ärztin oder dein Arzt kann eine genauere Betrachtung bei guter Beleuchtung und mit Vergrößerung empfehlen, manchmal mit einem Kolposkop, um die Hautoberfläche detaillierter zu untersuchen. Das kann helfen, Ränder, Farbmuster und andere Merkmale zu erkennen, die für die Diagnose einer benignen Neoplasie der Vulva wichtig sind.
Wenn die Neubildung neu ist, sich verändert, ungewöhnlich dunkel oder unregelmäßig ist oder Beschwerden verursacht, kann eine kleine Probe entnommen und an ein Labor geschickt werden. Das ist oft der verlässlichste Weg, um zu bestätigen, dass sie gutartig ist, und um eine Vorstufe von Krebs oder Krebs auszuschließen.
Wie wird Vulvar benign neoplasm diagnostiziert?
Eine gutartige Wucherung an der Vulva wird in der Regel mithilfe der Krankengeschichte und einer sorgfältigen Untersuchung der Haut und des Gewebes im äußeren Genitalbereich diagnostiziert. Dabei werden Größe, Form, Farbe und Veränderungen im Verlauf beurteilt. Wenn der Knoten oder Fleck keine klare Ursache hat, wächst, blutet, schmerzt oder ungewöhnlich aussieht, kann die Ärztin oder der Arzt eine kleine Probe oder die gesamte Wucherung entfernen, um sie unter dem Mikroskop zu untersuchen. Das nennt man Biopsie, und sie ist oft der beste Weg, um zu bestätigen, dass es sich nicht um Krebs handelt. Bildgebende Untersuchungen oder genetische Tests sind normalerweise nicht nötig. In seltenen Fällen können sie jedoch eingesetzt werden, wenn die Wucherung tief liegt, immer wieder auftritt oder mit einer erblichen Erkrankung in Zusammenhang zu stehen scheint.
Stadien von Vulvar benign neoplasm
Eine gutartige Neubildung der Vulva hat keine festgelegten Fortschrittsstadien. Das liegt daran, dass diese Wucherungen in der Regel danach beschrieben werden, was sie sind und wo sie sich befinden, statt nach einem gleichmäßigen Muster der Verschlechterung im Laufe der Zeit. Oft beginnt der Prozess damit, dass du Veränderungen im Alltag bemerkst, zum Beispiel einen neuen Knoten, Juckreiz, Reibung an der Kleidung oder Beschwerden beim Sex oder bei körperlicher Betätigung. Ärztinnen und Ärzte diagnostizieren und überwachen eine gutartige Neubildung der Vulva meist mit einer gynäkologischen Untersuchung und, falls nötig, einer kleinen Gewebeprobe, um die Ursache zu bestätigen, vor allem wenn die ersten Anzeichen einer gutartigen Neubildung der Vulva anderen Haut- oder Drüsenveränderungen ähneln können.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten bei einer gutartigen Neubildung der Vulva sind in der Regel ausgezeichnet, weil diese Wucherungen nicht krebsartig sind und meist beobachtet oder mit einer kleinen Behandlung entfernt werden können, wenn sie Beschwerden wie Reizung, Schmerzen, Blutungen oder kosmetische Beeinträchtigungen verursachen. Die Prognose hängt vor allem von der jeweiligen Art der Läsion und davon ab, ob sie nach einer lokalen Behandlung wieder auftritt, aber die meisten Menschen kommen sehr gut zurecht und haben eine normale Lebenserwartung. Viele gutartige Vulvatumoren werden nicht zu Krebs, auch wenn einige Läsionen an der Vulva prämalignen oder malignen Erkrankungen ähneln können. Deshalb sind eine genaue Diagnose und eine Nachkontrolle wichtig. Wenn eine vollständige Exzision nötig ist, ist sie oft heilend, auch wenn einige gutartige Läsionen wieder auftreten und eine erneute Behandlung erfordern können. Ein Todesfall durch eine echte gutartige Neubildung der Vulva ist nicht zu erwarten, und Todesfälle stehen in der Regel nicht mit diesen Läsionen selbst in Zusammenhang. Der weitere Verlauf ist am besten, wenn jede neue Veränderung der Größe, Farbe, Ulzeration oder anhaltende Beschwerden zeitnah abgeklärt werden.
Langzeitwirkungen
Bei vielen Menschen beeinträchtigt eine gutartige vulväre Neoplasie die Lebenserwartung nicht, sie kann aber je nach Größe und Lage des Gewebewachstums dauerhafte Auswirkungen auf Komfort, Sexualität, Hygiene und seelische Sicherheit haben. Die langfristigen Auswirkungen sind sehr unterschiedlich und reichen von überhaupt keinen anhaltenden Problemen bis zu wiederkehrenden Reizungen oder einem Knoten, der nach der Behandlung langsam zurückkehrt. Manche Gewebewachstümer bleiben über Jahre stabil, während andere überwacht oder entfernt werden müssen, wenn sie störend werden oder sich nur schwer von einer ernsteren Erkrankung unterscheiden lassen. Der Ausblick ist meist gut, aber die Auswirkungen im Alltag können trotzdem spürbar sein.
Ein gutartiges Gewebewachstum an der Vulva kann ständig an Unterwäsche, Binden oder der umliegenden Haut reiben und mit der Zeit Schmerzen, Brennen oder Druckempfindlichkeit verursachen. Viele Menschen mit einer gutartigen vulvären Neoplasie bemerken das vor allem beim Gehen, beim Sport oder beim langen Sitzen.
Manche Gewebewachstümer können chronischen Juckreiz, ein wundes Gefühl oder wiederholte Reizungen verursachen, wenn sich die Oberfläche entzündet. Mit der Zeit müssen Alltag und Routine vielleicht leicht angepasst werden, zum Beispiel durch lockerere Kleidung oder durch das Vermeiden von Produkten, die brennen.
Liegt der Knoten in der Nähe des Scheideneingangs oder an einer empfindlichen Stelle, kann Sex unangenehm werden oder sich anders anfühlen als zuvor. Für viele bedeutet das Reibung, Schmerzen bei Berührung oder die Sorge, die es schwerer macht, sich auf Nähe einzulassen.
Größere Gewebewachstümer oder solche in der Nähe der Harnröhrenöffnung können manchmal die Richtung des Harnstrahls verändern oder das Wasserlassen unangenehm machen. In manchen Fällen können sie auch Feuchtigkeit einschließen, was die Hautreizung verstärken kann.
Wie ist es, mit Vulvar benign neoplasm zu leben?
Mit einer gutartigen Neubildung der Vulva zu leben, kann beunruhigend sein, denn auch wenn es kein Krebs ist, kann sie dennoch Beschwerden, Juckreiz, Druckgefühl, Schmerzen beim Sex oder Reizungen durch Gehen, Sport, enge Kleidung oder langes Sitzen verursachen. Für viele Menschen ist der schwierigere Teil nicht nur die körperlichen Beschwerden, sondern auch die Sorge, die Verlegenheit und die Auswirkung auf das Körperbild oder die Intimität, besonders wenn die Wucherung sichtbar ist oder immer wieder auftritt. Im Alltag kann es nötig sein, Reibung zu vermeiden, genauer auf Beschwerden zu achten und die Nachsorgetermine wahrzunehmen, während auch Partner oder nahestehende Menschen Sorge oder Unsicherheit empfinden können, sodass eine klare, ruhige Kommunikation ein wichtiger Teil des gemeinsamen Umgangs damit ist.
Behandlung und Medikamente
Die Behandlung einer gutartigen Neubildung der Vulva hängt davon ab, was das Gewebe ist, wie groß es ist und ob es Beschwerden wie Reibung, Schmerzen, Juckreiz oder Blutungen verursacht. Die Behandlung sieht oft bei jeder Person anders aus, aber viele Menschen mit einer gutartigen Neubildung der Vulva brauchen nur eine Überwachung, wenn der Knoten klein, eindeutig nicht bösartig und nicht störend ist. Wenn er Beschwerden verursacht, immer wieder gereizt wird oder sein Aussehen Zweifel aufkommen lässt, kann eine Ärztin oder ein Arzt ihn mit einem kleinen Eingriff entfernen. Manchmal wird auch eine kleine Probe untersucht, um zu bestätigen, dass er gutartig ist. Medikamente lassen diese Wucherungen normalerweise nicht verschwinden, aber Cremes oder andere Behandlungen können helfen, die Reizung im Bereich zu lindern. Neben der medizinischen Behandlung spielen auch Lebensgewohnheiten eine Rolle. Weniger reizende Kleidung zu tragen und Reibung zu vermeiden, kann helfen, die Beschwerden im Alltag zu verringern, während du und deine Ärztin oder dein Arzt den besten Plan festlegt.
Kann man Vulvar benign neoplasm heilen?
Oft ja. Ein gutartiger Vulvatumor, also eine nicht krebsartige Wucherung an der Vulva, kann oft mit einem kleinen Eingriff vollständig entfernt werden, wenn er Schmerzen, Juckreiz oder Blutungen verursacht oder weiter wächst, während einige harmlose Wucherungen nur kontrolliert werden müssen. Ob er vollständig geheilt ist, hängt von der genauen Art ab, und manche Wucherungen können wiederkommen. Die Behandlung ist jedoch in der Regel sehr wirksam, um die Wucherung zu entfernen und die Beschwerden zu lindern.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Viele Menschen mit einer gutartigen Neubildung der Vulva brauchen überhaupt keine Medikamente, besonders wenn die Wucherung klein ist, keine Schmerzen verursacht und eindeutig nicht krebsartig ist. Für viele beginnt die Behandlung nicht in der Apotheke, sondern mit der Frage, ob der Knoten stabil bleibt, an der Kleidung reibt, den Sex beeinträchtigt oder Sorgen auslöst, weil er sich zu verändern scheint. Der beste Ansatz hängt von der Größe, der Lage, den Beschwerden und davon ab, ob die Diagnose sicher ist. In manchen Fällen besteht die nicht operative Behandlung der gutartigen Neubildung der Vulva einfach in einer sorgfältigen Verlaufskontrolle.
Wenn die Wucherung klein ist und keine Beschwerden verursacht, kann sorgfältiges Beobachten ausreichen. Dabei achtest du in der Regel auf Veränderungen von Größe, Farbe, Form, Blutung oder Beschwerden.
Nachsorgetermine helfen deiner Ärztin oder deinem Arzt zu bestätigen, dass der Knoten gutartig bleibt und sich nicht stärker entzündet oder gereizt wird. Fotos oder Messungen im Verlauf können kleine Veränderungen leichter erkennbar machen.
Eine sanfte Pflege der Vulva-Haut kann Reibung, Brennen und Druckempfindlichkeit rund um die Wucherung verringern. Die Verwendung parfümfreier Reinigungsprodukte, das Vermeiden scharfer Produkte und das Tragen lockerer Baumwollunterwäsche hilft oft.
Warme Sitzbäder oder warme Umschläge können Schmerzen lindern und Reizungen abschwächen, besonders wenn sich der Bereich nach dem Gehen oder Sport geschwollen anfühlt. Die Wucherung wird dadurch nicht entfernt, aber dein Alltag kann angenehmer werden.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit einer gutartigen Wucherung an der Vulva richtet sich die Behandlung meist danach, um welche Wucherung es sich handelt, wo sie sitzt und ob sie Beschwerden verursacht, und nicht nach genetischen Unterschieden. Wenn Medikamente eingesetzt werden, dann meist gegen Schmerzen, Juckreiz oder eine hautartige Wucherung. Vererbte Unterschiede können zwar beeinflussen, wie manche Menschen im Allgemeinen auf Medikamente reagieren, aber derzeit gibt es für diese vulvären Wucherungen keine weit verbreiteten medikamentösen Entscheidungen auf Grundlage von Genen. In der alltäglichen Versorgung achten Ärztinnen und Ärzte meist mehr auf die Untersuchung, die Beschwerden und manchmal auf das Entfernen oder Beobachten der Wucherung als auf genetische Tests, um die Medikation zu steuern.
Pharmakologische Behandlungen
Die Behandlung hängt von der Art des gutartigen Vulvaneoplasmas und davon ab, ob es Beschwerden verursacht. Viele gutartigen Vulvawucherungen müssen überhaupt nicht medikamentös behandelt werden und werden einfach beobachtet, während andere mit einem Eingriff entfernt werden, wenn sie wachsen, bluten, scheuern oder Beschwerden verursachen. Wenn Medikamente eingesetzt werden, dann meist bei bestimmten gutartigen warzenartigen Wucherungen oder um Beschwerden wie Schmerzen oder Juckreiz zu lindern. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament auf die gleiche Weise an.
Imiquimod ist eine verschreibungspflichtige Creme, die manchmal bei äußeren Genitalwarzen an der Vulva verwendet wird, einer häufigen Form gutartiger Wucherungen. Sie hilft dem Immunsystem, das Warzengewebe über mehrere Wochen zu beseitigen, und wirkt deshalb nicht sofort. Manche Menschen bemerken Rötung, Brennen oder Schmerzen an der aufgetragenen Stelle.
Podofilox kann bei einigen äußeren Genitalwarzen verwendet werden, um das Warzengewebe direkt zu zerstören. Sie wird meist für jeweils einige Tage in Zyklen angewendet, mit Pausen, damit sich die Haut erholen kann. Sie sollte nur genau nach Anweisung verwendet werden, weil gesunde Vulvahaut stark gereizt werden kann.
Sinecatechins ist eine weitere verschreibungspflichtige Behandlung für äußere Genitalwarzen und kann für einige Menschen mit frühen Beschwerden eines gutartigen Vulvaneoplasmas, das durch warzenartige Läsionen verursacht wird, eine Option sein. Sie wird über mehrere Wochen regelmäßig aufgetragen und kann die Wucherungen nach und nach verkleinern. Brennen, Rötung und Druckempfindlichkeit sind recht häufig.
Medikamente wie Acetaminophen oder Ibuprofen können helfen, wenn ein gutartiger Knoten an der Vulva durch Reibung, Sitzen oder sexuelle Aktivität schmerzhaft wird. Diese Medikamente entfernen die Wucherung selbst nicht, können aber helfen, die Beschwerden im Alltag besser zu bewältigen. Frage deine Ärztin oder deinen Arzt, warum dir ein bestimmtes Medikament empfohlen wurde.
Genetische Einflüsse
Das Entdecken einer neuen Beule, eines neuen Muttermals oder Hautanhängsels an der Vulva kann die Frage aufwerfen, was eine gutartige Neubildung der Vulva verursacht und ob die Familiengeschichte dabei eine Rolle spielt. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familiengeschichte eine Rolle spielt. In den meisten Fällen einer gutartigen Neubildung der Vulva sind vererbte Gene nicht die Hauptursache. Diese Wucherungen hängen vielmehr häufiger mit lokalen Hautveränderungen, Hormonen, dem Alter, Reizungen oder manchmal mit einer Infektion zusammen, je nach Art. Dennoch können Gene beeinflussen, wie wahrscheinlich es ist, dass jemand bestimmte harmlose Wucherungen entwickelt, und seltene vererbte Syndrome können das Auftreten mehrerer gutartiger Tumoren wahrscheinlicher machen. Wenn eine gutartige Neubildung der Vulva in jungem Alter auftritt, immer wiederkommt oder zusammen mit ähnlichen Wucherungen bei nahen Angehörigen auftritt, kann deine Ärztin oder dein Arzt die Familiengeschichte genauer ansehen. Das bedeutet in der Regel nicht, dass eine schwere vererbte Erkrankung vorliegt, kann aber dabei helfen zu entscheiden, ob eine Verlaufskontrolle, Hautuntersuchungen oder eine genetische Beratung sinnvoll wären.
Ist Vulvar benign neoplasm genetisch bedingt?
Genetik wird bei den meisten Fällen gutartiger Neubildungen der Vulva nicht als wesentliche Rolle angesehen. Diese Wucherungen treten in der Regel sporadisch auf, obwohl seltene vererbte Syndrome die Wahrscheinlichkeit für einige Arten gutartiger Neubildungen der Vulva erhöhen können.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Veränderungen in Genen, sogenannte genetische Varianten, sind ein häufiger und normaler Teil des Menschseins. Die meisten beeinflussen die Gesundheit nicht direkt und spiegeln einfach natürliche Unterschiede zwischen Menschen wider. Bei vielen Genen weist das Vorliegen einer Variante, die mit einer Erkrankung in Verbindung gebracht wird, auf einen möglichen Zusammenhang hin, nicht auf eine sichere Diagnose, vor allem dann, wenn mehrere Gene und Umweltfaktoren eine Rolle spielen. In manchen Situationen reicht jedoch eine bestimmte, gut verstandene Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Bei vielen Menschen mit einer gutartigen Neubildung der Vulva richtet sich die Behandlung vor allem danach, um welche Wucherung es sich handelt, wo sie liegt und ob sie Schmerzen, Juckreiz, Blutungen oder Reibung bei alltäglichen Aktivitäten verursacht. Die Genetik spielt bei der Wahl der Behandlung einer gutartigen Neubildung der Vulva in der Regel keine große Rolle, anders als bei manchen Krebsarten. Deshalb gehört eine genetische Untersuchung bei den meisten gutartigen vulvären Wucherungen nicht routinemäßig zur Versorgung. Nicht jede unterschiedliche Reaktion ist genetisch bedingt, aber deine Gene können trotzdem beeinflussen, wie du bestimmte Medikamente verarbeitest, die während oder nach der Behandlung eingesetzt werden, vor allem manche Schmerzmittel. Dadurch kann sich ändern, wie gut sie wirken oder wie viele Nebenwirkungen du hast. Wenn die Wucherung ungewöhnlich aussieht, immer wieder zurückkommt oder zusammen mit einer starken Familienanamnese von Haut- oder Nervenwachstumsstörungen auftritt, sehen die Ärztinnen und Ärzte oft genauer hin, um zu bestätigen, dass sie tatsächlich gutartig ist, und um zu prüfen, ob eine vererbte Erkrankung beteiligt sein könnte. Das kann beeinflussen, ob der beste Plan eine einfache Überwachung, eine lokale Behandlung oder eine Entfernung ist und ob du wegen anderer damit verbundener Wucherungen nachuntersucht werden musst. Wenn du wissen möchtest, wie die Genetik die Behandlung einer gutartigen Neubildung der Vulva beeinflusst, lautet die kurze Antwort: Gene bestimmen die Behandlung nur selten direkt, aber deine persönliche und familiäre Vorgeschichte kann den Ärztinnen und Ärzten trotzdem helfen, den sichersten Weg zu wählen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Eine gutartige Neubildung der Vulva kann sich im Alltag mit anderen Beschwerden im Vulvabereich überschneiden, weil ein Knoten, eine Schwellung oder ein Fleck einer Reizung, Zysten, Feigwarzen, Hauterkrankungen wie dem Lichen sclerosus oder seltener einem Vulvakarzinom ähneln kann. Dadurch lassen sich die frühen Anzeichen einer gutartigen Neubildung der Vulva manchmal schwerer einordnen, besonders wenn Juckreiz, Schmerzen oder wiederholtes Reiben durch Kleidung, Sport oder Sex dazukommen. Ärztinnen und Ärzte sprechen von einer „Komorbidität“, wenn zwei Erkrankungen gleichzeitig auftreten, und manche Menschen mit einer gutartigen Neubildung der Vulva haben außerdem anhaltende Infektionen, chronische Entzündungen oder hormonelle Veränderungen, die denselben Bereich betreffen. Diese anderen Erkrankungen verursachen die Wucherung selbst meist nicht, können die Beschwerden aber deutlicher machen oder die Untersuchung des Bereichs erschweren. Für viele Menschen mit gutartiger Neubildung der Vulva ist die Hauptsorge nicht, dass sie sich auf andere Organe ausbreitet, sondern dass sie mit etwas Ernsterem verwechselt werden kann oder eine andere Erkrankung in der Nähe verdeckt. Deshalb sollten neue, sich verändernde, schmerzhafte, blutende oder nicht abheilende Wucherungen an der Vulva von einer Ärztin oder einem Arzt untersucht werden, damit die richtige Diagnose nicht übersehen wird.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Vulvar benign neoplasm verursachen?
Ein Knoten, eine Schwellung, Juckreiz oder eine Reizung an der Vulva kann auch durch eine verstopfte Drüse oder Zyste, Genitalwarzen, ein Hautanhängsel, ein eingewachsenes Haar oder gereizte oder infizierte Haut verursacht werden. Diese Probleme können anfangs einer gutartigen Wucherung sehr ähnlich sehen, und in manchen Fällen kann eine schmerzhafte, blutende Stelle oder ein Knoten, der weiter wächst, stattdessen auf Vulvakarzinom zurückzuführen sein.
Geschichte
Menschen mit einer gutartigen Neubildung der Vulva bemerken oft zuerst etwas sehr Alltägliches: einen kleinen Knoten, eine kleine Schwellung oder eine Hautveränderung beim Waschen, beim Ankleiden oder bei einer Routineuntersuchung. Das kann beunruhigend sein, vor allem weil Veränderungen in einem so intimen Bereich leicht Sorgen auslösen. In den letzten Jahrzehnten ist das Bewusstsein dafür gewachsen, und Ärztinnen und Ärzte erkennen besser, dass viele Wucherungen an der Vulva gutartig sind, also kein Krebs.
Frühere medizinische Beschreibungen waren oft kurz und konzentrierten sich vor allem darauf, was bei einer Untersuchung zu sehen war, statt darauf, wie sich die Wucherung auf den Alltag auswirkte. Mit der Zeit lernten Ärztinnen und Ärzte, dass gutartige Neubildungen der Vulva nicht alle gleich sind. Manche sind weich und hautfarben, manche sind pigmentiert, und manche können Juckreiz, Reibung oder Beschwerden beim Sex, bei Bewegung oder durch enge Kleidung verursachen, während andere überhaupt keine Symptome machen. Mit der Weiterentwicklung der medizinischen Wissenschaft begannen Fachleute, harmlose Tumoren und Gewebevermehrungen von Infektionen, Zysten, entzündlichen Hauterkrankungen und Vulvakarzinomen zu unterscheiden. Das half, die Diagnose zu verbessern und unnötige Angst zu vermeiden.
Die Geschichte der gutartigen Neubildung der Vulva ist auch mit umfassenderen Veränderungen in der Gesundheitsversorgung von Frauen verbunden. Viele Jahre lang wurden Beschwerden an der Vulva nicht ausreichend gemeldet, und manche Betroffene suchten aus Scham oder weil die Symptome gering erschienen, verzögert medizinische Hilfe. Bessere gynäkologische Untersuchungen, pathologische Tests und bei Bedarf bildgebende Verfahren machten es nach und nach leichter, die Ursache einer Raumforderung an der Vulva zu erkennen und Betroffene zu beruhigen, wenn es sich nicht um Krebs handelte.
Heute wissen Ärztinnen und Ärzte viel mehr über das Spektrum gutartiger vulvärer Wucherungen und die frühen Anzeichen einer gutartigen Neubildung der Vulva, zum Beispiel einen neuen Knoten, Reizung, Druckempfindlichkeit oder eine Stelle, die sich langsam in der Größe verändert. Die moderne Versorgung konzentriert sich nicht nur darauf, eine ernsthafte Erkrankung auszuschließen, sondern auch auf den Komfort, das Körperbild und darauf, ob eine Behandlung überhaupt nötig ist. In vielen Fällen reicht eine sorgfältige Beobachtung aus, während in anderen Fällen ein kleiner Eingriff die Wucherung entfernen und die Diagnose sichern kann.